目的 构建科学、合理、有效的基层医疗机构医护人员感染控制培训方案，为培训及考核基层医护人员感染控制能力提供参考。方法  以泰勒目标模式为基本框架，在文献回顾、问卷调查同时结合国家相关文件要求基础上形成培训方案草案，运用Delphi法对草案进行2轮专家问卷函询，对专家函询结果进行统计分析评价，最终形成培训方案。结果  两轮问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.892。第2轮专家函询问卷重要性程度评分为3.54～4.54，变异系数为0.114～0.192，一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.364、0.323、0.370，显著性检验差异均有统计学意义（均P＜0.05）。最终确立的培训方案包括4个一级指标、12个二级指标、27个三级指标，64项具体培训内容，40培训学时。结论 本研究构建的培训方案具有现实性、科学性、可靠性及创新性，在疫情防控常态化背景下对基层医疗机构医护人员感染控制培训具有指导意义。

目的  通过对比原研与仿制替格瑞洛在经皮冠状动脉介入（PCI）术后应用的有效性、安全性与经济性，为临床决策与政策实施提供参考。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年12月诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）并接受了PCI手术治疗的患者的相关就诊与随访数据，根据患者使用的替格瑞洛品种分为原研药组与仿制药组。比较2组有效性（血小板最大聚集率及其达标率）、安全性(出血事件)和经济性（用药频度、日均费用）相关指标。结果  共纳入2 685例患者，原研药组1 838例，仿制药组847例。倾向性评分匹配后2组各841例。2组血小板最大聚集率、血小板最大聚集率达标率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。原研药组共9例患者出现便潜血事件，发生率为1.1%（9/841），仿制药组共10例患者出现便潜血事件，发生率为1.2%（10/841）。带量采购政策实施后替格瑞洛仿制药用药频度明显高于原研药且日均费用有较大下降。结论  仿制替格瑞洛与原研替格瑞洛的有效性与安全性无显著差异，但具有更好的经济性。

目的  探索MAX二聚化蛋白1（MXD1）基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中（IS）及其中医证候的相关性。方法  选取2016年1月至2019年12月于广西中医药大学第一附属医院脑病科就诊的774例IS患者作为观察组，选取同期本院社区体检中心健康体检者或外科等科室病情较轻的外伤患者793例作为对照组。使用 MassARRAY单核苷酸多态性技术进行基因分型检测，应用PLINK软件进行遗传关联分析统计。结果  观察组与对照组rs12475412、rs7349311位点的基因型频率分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。校正年龄后，MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族女性IS患者血瘀证发生风险显著相关（rs12475412加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.033、1.031、1.034，rs7349311显性模型、隐性模型的比值比分别为1.034、1.033，均P<0.05），并与气虚证发生风险显著相关（rs12475412加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.036、1.036、1.036，rs7349311加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.043、1.043、1.044，均P<0.05）。但MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族男性IS各中医证候均无明显相关性（均P>0.05）。在校正年龄后，MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族女性IS血瘀证和气虚证患者空腹血糖、D-二聚体、凝血酶时间水平显著相关（均P<0.05）。结论  MXD1基因多态性可能通过参与调控血糖代谢、凝血功能而影响中国汉族女性IS血瘀证和气虚证的发生发展。

目的  探讨黄连解毒汤对脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症反应的作用，为临床合理应用该方提供理论依据和数据支撑。方法  将处于对数生长期的肺泡上皮A549细胞完全随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量中药组。对照组加入5%正常大鼠血清；模型组加入含20 mg/L脂多糖的5%正常大鼠血清；低、中、高剂量中药组分别加入含20 mg/L脂多糖的5%、10%、15%黄连解毒汤含药血清。培养24 h后，噻唑蓝法检测肺泡上皮A549细胞活性，酶联免疫吸附试验法检测各组细胞上清中炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子α含量，实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测各组细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达。结果  模型组细胞上清中IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平及细胞CD147和核因子κB p65的mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组（均P<0.01）。中剂量中药组和高剂量中药组IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平均明显低于模型组和低剂量中药组［（133±14）、（119±14）ng/L比（219±20）、（189±20）ng/L，（308±31）、（288±28）ng/L比（400±39）、（367±35）ng/L，（362±37）、（310±32）ng/L比（473±46）、（448±46）ng/L］（P<0.01或P<0.05）。中剂量中药组和高剂量中药组CD147和核因子κB的mRNA和蛋白表达水平均明显低于模型组和低剂量中药组（P<0.01或P<0.05）。结论  黄连解毒汤可抑制脂多糖诱导的肺泡上皮A549细胞炎症因子表达，其作用机制与CD147和核因子κB表达下调有关。

目的  探讨急性肾损伤（AKI）患者液体超负荷对预后的影响。方法  纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d，根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果  本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例）和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%（46/133）。多因素Cox回归分析结果显示，患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分，28 d死亡风险增加10.4%（P＜0.001）；男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险（均P＜0.05）。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示，第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义（Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055）。结论  AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性，患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。

复发性流产是威胁女性身心健康的疑难病症之一，其临床诊断和治疗仍是生殖健康领域亟待解决的重大问题。微小RNA（miR）在细胞的增殖、迁移、侵袭、分化等方面具有重要的调节作用，已经成为很多领域的研究热点。miR可以参与复发性流产的发生与发展并且具有高度保守性，差异表达的miR可以作为临床诊断的潜在标志物。本文从胎盘滋养细胞、子宫蜕膜组织、母胎免疫微环境等多角度阐述miR在复发性流产发病机制中的研究进展，以期为复发性流产的诊断和治疗探索新的标志物。